中年もっくんの投資と闘病の話

病気に負けず勤勉・倹約・投資をモットーに豊かな生活を目指すブログ

今週の透析弁当 2019年 第35週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

カレイの山椒焼き、かぼちゃサラダ、いんげんサラダ、みかん。魚の時はボリュームがいまいちですが、今回は特に小さかった。カレイをチビチビいただきました。味は美味しかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 615mg リン 272mg 食塩1.5g

 

水曜日の弁当です。

鶏の唐揚げ、春雨の中華和え、チンゲン菜のお浸し、パイナップル。安定の唐揚げです。ボリュームもばっちり。柔らかくて、程よい味付けで美味しかったです。春雨は固めですね。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 495mg リン 262mg 食塩1.9g

 

金曜日の弁当です。

菜飯、鮭のムニエル、金平ごぼう、きゅうりサラダ、みかん。鮭は焼きたては美味しいのでしょうが、弁当になると、しんなりとして、皮の硬さが口当たり悪いです。まあ、贅沢は言えないでね。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 560mg リン 282mg 食塩1.9g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第34週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

鶏のケチャップ煮、ポテトサラダ、ほうれん草の和え物、ミカン。ケチャップ煮はほんのり甘くて、柔らかく煮込んであり、美味しく食べやすかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 662mg リン 264mg 食塩1.6g

 

水曜日の弁当です。

白身魚のタルタルソース、大豆煮、白菜のレモン漬け、リンゴ。焼き魚にタルタルソースというのは珍しいですが、淡白な白身魚にタルタルソースは良く合うようです。美味しくいただきました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 611mg リン 312mg 食塩1.7g

 

金曜日の弁当です。

つくねの照焼き、春雨サラダ、お浸し、白桃。つくね焼きはずっしり重く、カッチカチでした。見た目以上のボリューム。中にはレンコンが入っていました。味付けはかなり薄いのですが、醤油味のタレが少しかかっていたので、問題なかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 591mg リン 243mg 食塩1.7g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第32週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

鶏の親子煮、ポテトサラダ、ほうれん草の和え物、ミカン。鶏肉が少し筋が多かったです。揚げてたらわからないけど、煮物になると筋が気になります。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 674mg リン 273mg 食塩1.9g

 

水曜日の弁当です。

アジの竜田揚げ、金平ごぼう、キュウリサラダ、リンゴ。主菜のアジが少なめでちょっと物足りなかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 580mg リン 293mg 食塩1.9g

 

金曜日の弁当です。

鶏のから揚げ、蒸しナス、ブロッコリーサラダ、パイナップル。安定の唐揚げ。美味しくいただきました。焼きナスはたまに家で食べますが、蒸しナスは珍しい、これはこれで美味しかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 510mg リン 269mg 食塩1.9g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第31週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

豚シャブサラダ、金平ごぼう、インゲンの和え物、ミカン。弁当は保冷で届きます。暖かい方がいい場合が多いですが、豚シャブサラダはいい感じに冷たくて美味しかったです。夏向きです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 665mg リン 289mg 食塩1.8g

 

水曜日の弁当です。

サバの塩焼き、ゴーヤチェンプルー、マカロニサラダ、リンゴ。サバが小さい。魚がおかずの場合は、ボリュームがいまいちです。味はしっかり塩味が付いていました。塩分制限弁当とは思えないくらいです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 408mg リン 263mg 食塩1.6g

 

金曜日の弁当です。

焼肉、春雨サラダ、ナムル、黄桃。焼肉の肉が多くて、今回は当たりのようです。春雨サラダもボリューム満点でした。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 651mg リン 253mg 食塩1.9g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第30週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

先週は風邪で寝込んでいたので、更新が遅れました。風邪でしんどくても、透析には絶対に行かないといけません。弁当は無理して食べる必要はないのですが、もったいないのできちんといただきます。

では、先週分です。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

白身魚のタルタル焼き、ナスの煮物、ほうれん草のサラダ、ミカン。揚げ物とタルタルソースは最強ですが、焼き魚とタルタルソースは微妙ですね。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 623mg リン 293mg 食塩1.7g

 

水曜日の弁当です。

煮込みハンバーグ、ごぼうサラダ、インゲンの和え物、パイナップル。安定のハンバーグです。柔らかくて少し甘みがあり、美味しくいただきました。

 

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 エネルギー600kcal 蛋白質 19g カリウム 660mg リン 245mg 食塩1.7g

 

金曜日の弁当です。

枝豆ご飯、鮭のムニエル、千切り大根の煮物、きゅうりサラダ、リンゴ。この日は体調が最悪。食欲は全く無いのですが、もったいないので頑張って全部頂きました。好物ならよかったんですが、焼きが浅い鮭は苦手なので、完食がしんどかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 526mg リン 271mg 食塩1.7g

 

ではまた来週。

 

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腎不全患者が風邪をひいた時の苦労話

こんにちは、中年もっくんです。

 

久しぶりの記事になります。風邪で寝込んでいました。

 

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腎不全を患っていると、体の中の老廃物が蓄積し、その状態では、免疫細胞が正常に働かず、免疫力が低下し、感染症に対し弱くなります。風邪などにかかりやすく、また治りにくくなり、下手をすると重症化して入院治療になります。

 

日ごろから感染症には注意していて、外出時にはマスク必須。帰宅後は手洗いとうがいを欠かしません。でも、風邪をひいてしまいしました。看護師さんの話では、今は咳の風邪が流行っているみたい。

 

今回は、腎不全患者が風邪をひいた時の苦労話を記事にしたいと思います。

 

0日目:夜寝苦しかったので今シーズン初のエアコン作動。涼しいぃぃ~。今思えば、これがトリガーだったかも。

 

1日目:朝起きたらのどが痛い。エアコン付けて寝たので乾燥してたのかな?朝は念入りにうがい。うがい薬は使わず、水道水のみです。

この日は日帰り出張でした。猛暑の中、駅から現場に。徒歩10分ぐらい。

なんか、どんどんしんどくなる。帰りの電車ではぐったり。自宅の最寄りの駅まで妻に車で迎えに来てもらいました。体温は36.8℃、平熱より少し高め。その日は葛根湯をのんで寝ました。

 

※腎機能が低下すると、電解質の1つであるカリウムの排泄も減少します。血中のカリウム濃度が高くなりすぎると非常に危険で、不整脈が起きたり、最悪心臓が止まることさえあります。 漢方薬の成分は主に植物を原料にしているので、多くの場合カリウムが含まれています。厳密なカリウムのコントロールを要求される患者には要注意。自分の場合は幸いにも血中カリウム濃度は高くないので、大丈夫。多少の生野菜も食べています。

 

2日目:朝起きたらのどが痛い。咳も出る。体温37.2℃。これは風邪ひいたな。今週はそんなに忙しくないので仕事は休もう。うん休もう。会社に連絡して、二度寝。

昼ごろめざめる。昼食は温かいうどんを作ってもらいました。普通のうどん玉は塩分が高いので(1玉 200gで0.6g)、無塩うどんを使っています。スープも飲み干したいところですが、2口ぐらいで我慢。

 

※腎不全患者はいろんな制限がありますが、塩分制限は重要です。食塩6g/日以下が目標です。塩分を摂りすぎるとのどが渇き、水分摂取量が増えてしまします。

 

夕方から透析クリニックへ。看護師さんに状況説明。看護師「風邪かもしれませんね、何か薬を出しましょうか?」自分「とりあえず葛根湯があるので、それ飲んで様子見てみます」。透析中に結構咳が出ていました。

 

3日目:まだのどが痛い。咳がひどくなった感じ。体温37.3℃。今日も仕事を休もう。昼は卵雑炊をいただきました。寝てると寝汗をかきます。

 

※健常者ならポカリなどで積極的に水分を補給しますが、透析患者はほぼ無尿なので、水分制限があります。摂取した分は透析で除水します。水分を摂り過ぎると、透析時の除水量が増え、血圧低下や足がつったりします。除水しきれないと、血圧が上がり、心臓に負担がかかります。透析患者の死亡原因の1位は心不全です。水分制限をきちんと守らないと余命が短くなります。

 

4日目(土曜日):咳が続いています。体温37.8℃、結構あがってきました。昼食後は透析クリニックに。透析中に体温が38.2℃にまであがりました。担当医の回診の時に薬を処方してもらいました。抗生物質クラリシッド200mgと咳止めメジコン15mgです。

帰宅して夕食に湯豆腐を頂いて、薬を飲んで横になりました。

 

※腎不全患者はリン制限もあります。血液中にリンが増加すると、カルシウムと結合して体のいろいろな所に沈着します。血管に沈着すると動脈硬化を悪化させ、高リン血症が長びくと、増加した副甲状腺ホルモンが骨を溶かすようになり、骨粗しょう症になります。リンは加工食品、乳製品、肉類に多いです。めんどくさいから、即席めんで済ますとかはご法度です。肉食ってスタミナ回復っていうのも難しいです。

 

夜中に体温が38.9度まであがりました。寒気がします。少し前にもらったカロナール(熱を下げたり、痛みをやわらげる薬です)を飲みました。汗がたくさん出て、熱が下がりました。

 

5日目:朝起きると体温は37.1度まで下がっていました。痰もたくさん出ました。体内での戦いが終わったようです。長い戦いでした。TVを見る元気も出てきたので、Amazon プライム・ビデオを布団の中で見てました。 昼は野菜スープを頂きましとた。スープには野菜のカリウムが溶け出してるので、飲む量は控えめに。

 

翌日から仕事に復帰しました。マスクは着用していましたが、げほげほ咳き込むので、周りの目が気になりました。

 

以上、闘病日記でした。

若くて元気な人は、ぱっと熱が出て、さっと熱が引いて、2日ぐらいで復活すると思いますが、上記の通り、なかなか熱が出切らなくて長引いてしまいました。食事制限もあるので、どうやって栄養摂るかも悩みの種です。

一度風邪をひいてしますと厄介なので、帰宅後の手洗いとうがいをもっと丹念にしようと思います。

 

ではでは。

今週の透析弁当 2019年 第29週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

味噌カツ、ゴーヤチャンプル、キャベツのお浸し、パイナップル。味噌カツは味がしっかり付いていてご飯が進みます。ゴーヤチャンプルは薄味ですが、ゴーヤの苦みがいい感じでした。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 560mg リン 249mg 食塩1.9g

 

水曜日の弁当です。

白身魚のゆず味噌焼き、ミニ天ぷら、ブロッコリーサラダ、みかん。ゆず味噌は柑橘系のさわやかな香りで、味もしっかり付いていて美味しかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 598mg リン 299mg 食塩1.6g

 

金曜日の弁当です。

牛肉とナスの炒め物、焼きビーフン、ゴーヤサラダ、リンゴ。今回は当たりで、肉が沢山入っていました。結構個体差があります。ビーフンは固めで薄味なので、プラスチック食べているみたいでした。改善してほしいです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 16.8g カリウム 639mg リン 233mg 食塩1.5g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第28週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当とお茶で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの自分には少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

炊き込みご飯、鮭のムニエル、ナスの煮物、ほうれん草サラダ、白桃。炊き込みご飯は薄味でいいんですが、もう少し具が欲しいかな。鮭の皮が硬くて噛み切れない。片手では食べづらいですね。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 640mg リン 276mg 食塩1.9g

 

水曜日の弁当です。

鶏のから揚げ、ポテトサラダ、きゅうりの酢の物、みかん。唐揚げ系の時はボリューム満点でラッキーって感じます。衣は時間がたって柔らかいですけど、それなりにおいしく頂きました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 546mg リン 253mg 食塩1.6g

 

金曜日の弁当です。

太刀魚の蒲焼風、マカロニサラダ、チンゲン菜の和え物、フルーツ。くるくる巻の太刀魚、味に少し癖がありました。後味が残る感じ。大量に入っていたマカロニサラダを半分ぐらい温存して、最後にそれで口直しにしました。

 

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 エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 461mg リン 258mg 食塩1.6g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第27週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当全体で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの中年もっくんには少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

赤飯、天ぷら、大根の煮物、キュウリのもろみ和え、白桃。あっさりした内容でした。ちくわが弁当のフタに引っ付いていて、危うく落とすところでした。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 17.6g カリウム 674mg リン 279mg 食塩1.8g

 

水曜日の弁当です。

サバの塩焼き、ナスの炒め物、ポテトサラダ、ミカン。サバが塩辛かったです。いつも塩分は控えめなので、普通の味が塩辛く感じます。塩辛い方がご飯が進むのですが。透析中なので弁当は片手で食べます。ポテトサラダが片手では容器から上手く取れないので、容器にかぶりつきました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 539mg リン 260mg 食塩1.6g

 

金曜日の弁当です。

チキンカツ特製ソース、大豆煮、キャベツの中華サラダ、パイナップル。大きなチキンカツ、食べ応えがありました。特製ソースも甘辛でご飯に良く合います。

 

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 エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 661mg リン 269mg 食塩1.6g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第26週目

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さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

アジフライ特製ソース、れんこんサラダ、ひじき煮、黄桃。特製ソースでしっかり味が付いていて、ご飯に良く合いました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 566mg リン 292mg 食塩2g

 

水曜日の弁当です。

鶏のから揚げ、春雨サラダ、チンゲン菜の煮びたし、パイナップル。唐揚げが4つ入っててボリューム満点でした。春雨サラダは少し硬かったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 559mg リン 254mg 食塩1.5g

 

金曜日の弁当です。

白身魚のタルタルソース、ナスの煮物、ブロッコリーサラダ、リンゴ。ちょっとボリュームが足りないですね。写真もスカスカに見えますよね。肉類の時はボリュームあるけど、魚の時は少ないような気がします。原価が高いのかな。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 667mg リン 310mg 食塩1.8g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第25週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当全体で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの中年もっくんには少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

菜飯、鰆のムニエル、筍の土佐煮、ブロッコリーサラダ、リンゴ。ご飯は具がほんのちょっぴりなので白米とあんまり変わらない味でした。鰆は身が柔らかくて食べやすかったです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 675mg リン 280mg 食塩1.6g

 

水曜日の弁当です。

焼肉、高野豆腐の煮物、大根サラダ、白桃。安定の焼肉、おいしくいただきました。ポテトはカリウムが高いので、透析弁当ぐらいでしか食べないです。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 642mg リン 269mg 食塩1.8g

 

金曜日の弁当です。

サバの塩焼き、ミニ天ぷら、きゅうりの酢の物、ミカン。今週二度目の魚でした。魚の場合は骨が全て抜かれてあり、手間がかかるのであんまり出ないんですが。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 528mg リン 264mg 食塩1.7g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第24週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。ご飯は180g、弁当全体で500gになり、その分が当日の除水量にプラスされます。働き盛りの中年もっくんには少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

鶏肉のおろし煮、スパゲティサラダ、ちんげん菜のお浸し、パイナップル。今回はおかずがキチキチに詰まっていて、ボリュームがありました。主菜は鶏肉の天ぷらに大根おろしがかかったものでしたが、衣が大根おろしでふにゃふにゃでした。あんなもんなのかな?

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 18g カリウム 577mg リン 233mg 食塩1.5g

 

水曜日の弁当です。

アジフライ特製ソース、大根の煮物、ほうれん草サラダ、黄桃。今回は、おかずがスカスカ・・・。↑とは空間の隙間が違うでしょ。おかずを温存しながらいただきました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 677mg リン 269mg 食塩1.8g

 

金曜日の弁当です。

豚の角煮、千切り大根の煮物、キャベツサラダ、みかん。角煮はよく煮込んであって、柔らかかったです。冷えたせいか、豚の脂が白く固まってて、チンして食べたらもっと美味しくいただけたんですが。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 18g カリウム 649mg リン 230mg 食塩1.5g

 

ではまた来週。

 

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【透析】オンラインHDFのススメ

こんにちは、中年もっくんです。

 

久しぶりに透析ネタです。

 

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血液透析とは

普通の人には馴染みのない血液透析、でも聞いたことはあると思います。

腎臓は余分な水分や毒素を除去して体内を浄化する役割を持っています。しかし、腎臓の働きが悪くなると、この浄化が充分に行えず、体内に老廃物が蓄積してきます。これにより尿の異常、部分的なむくみ、高血圧になることがあります。腎不全というやつですね。腎不全の原因疾病は、第一位は糖尿病、第二位は慢性糸球体腎炎、第三位は腎硬化症、そして第四位に多発性嚢胞腎。自分は多発性嚢胞腎が原因疾病で、50歳から透析療法のお世話になっています。

腎不全の治療法として、血液透析療法(治療というより延命)と腎臓移植がありますが、日本では移植は少なく(何十年も献腎移植の順番待ち)、多くの人は透析療法のお世話になっています。

血液透析は「Hemodialysis」を略して「HD」とも呼ばれます。血液透析では、 血液を体内から外部へと出して機械を通して血液をきれいにし、再び体内に循環させます。機械の中で(ダイアライザーと呼ばれるフィルターみたいなものの中で)毒素を含んだ血液は透析液に接触し、拡散という現象を利用し、毒素は透析液の方にゆっくり移動していきます。これで血液が浄化されます。

ダイアライザーにはストロー状の中空糸が8000~20000本束ねられて入っており、中空糸の中を血液が通過し、外側を透析液が逆方向から通過することによって拡散と限外濾過が行われます。この中空糸は直径は約200μm(約0.2mm)、厚みは約15~45μm(約0.015~0.045mm)で、直径50~150オングストローム(1オングストローム=10のマイナス10乗メートル)という非常に小さな穴が無数に存在します。その穴を経由して毒素が透析液の方に移動します。

 

オンラインHDFとは

一般的な血液透析(HD: Hemodialysis)は、上記の通り拡散を利用して、ゆっくり、じわーっと毒素が透析液に移動します。この時、ダイアライザーの穴がとても小さいので、低中分子蛋白といわれる物質は小さな穴を通りにくく、比較的に除去が難しいです。

オンラインHDF(Hemo Dialysis Filtration:血液濾過透析)では、 血液に透析液を加え、圧力をかけて、ぎゅーっと毒素を押し出します(前希釈法)。 血液透析では除水と呼ばれる行為が行われますが、補液を行い、積極的な除水を行う感じです。ぎゅーっと押し出すので、比較的に大きな毒素を除去することができます。

比較的に大きな毒素の中にβ2-ミクログロブリンという物質があります。これは関節や骨に沈着して神経を圧迫し、手の親指から中指にかけて痛みやしびれが出現する手根管症候群などを起こし、ひどくなると手術が必要になってきます。透析を長期続けると起こってくる合併症のアミロイドーシスというやつです。オンラインHDFではβ2-ミクログロブリンを積極的に除去することで、このような合併症を予防することができます。

その他にもオンラインHDFの長所がいくつか報告されています。

・透析中の血圧低下を防止する
・むずむず脚症候群(レストレスレッグ症候群)を軽減する
・かゆみを低減する
・食欲の改善

血液に加えられる透析液は厳重な水質管理をしていなければなりません。通常透析液は細菌の成分であるエンドトキシンという物質で汚染されています。しかし、オンラインHDFを行うためには、細菌やエンドトキシンを測定感度以下になるまで清浄化させなくてはなりません。そのような設備が必要なため、残念ながらオンラインHDFに対応したクリニックは多くはありません。今後は増えると思いますが。 

オンラインHDFに対応しているクリニックは、それをウリにしているので、クリニックのホームページを確認すると、対応しているかわかる場合もあります。

 

オンラインHDFに代わってから

自分の場合は、最初は通常の血液透析(HD)でした。途中からコンソール(透析装置)が一斉に更新され、オンラインHDFに対応できるようになったので、すぐに導入をお願いしました。

HDの時代は、痒みに悩まされ、レミッチという薬を飲んでいました。オンラインHDFに代わってから三か月ぐらいでレミッチを卒業しました。

あと、脚が何となくだるい感じがありましたが、オンラインHDFになってから、だるさが軽減したような気がします。

その他には変わったことはないのですが、きっと10年、20年後の状態がずいぶん違うはずです。

 

今回はオンラインHDFという種類の透析の話でした。HDFの普及率は2016年末の統計調査では24.4%だそうです。透析患者の中にはHDFが必要なのに、それ自体を知らない患者さんも多いと思います。 より良い医療を受けるためには患者自身の勉強も必要です。

 

ではでは。

 

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今週の透析弁当 2019年 第23週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。除水量は弁当の分+500gになります。働き盛りの中年もっくんには少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

かやくご飯、サバの塩焼き、高野豆腐の煮物、きゅうりサラダ、黄桃。かやくご飯は薄味でgood。サバの塩焼きは結構塩辛かったです。あれで食塩1.6gなのかな。普段は減塩生活なので、普通の味付けは塩辛く感じます。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 552mg リン 296mg 食塩1.6g

 

水曜日の弁当です。

ポークチャップ、茄子の煮物、きゅうりの酢の物、みかん。ポークチャックは甘くて子供向けかな。今の時期、ナスはいい味出しています。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 18.6g カリウム 648mg リン 243mg 食塩1.9g

 

金曜日の弁当です。

エビフライ、切り干し大根の煮物、白菜のお浸し、 白桃。大好きなエビフライ、チープな味がいいです。尻尾まで美味しく頂きました。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 15.3g カリウム 427mg リン 210mg 食塩1.8g

 

ではまた来週。

 

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今週の透析弁当 2019年 第22週目

こんにちは、中年もっくんです。

 

腎臓病で血液透析を行っていることはプロフィールに書いていますが、フルタイムで働いているので、月・水・金曜日の夜間透析です(土曜日は昼間の透析)。夕方5時半に病院に入って10時に病院を出ます。なので、晩御飯は弁当を注文しています。値段は570円です。当然ですが、透析患者用に、 エネルギー・蛋白質・カリウム・リン ・食塩がコントロールされています。除水量は弁当の分+500gになります。働き盛りの中年もっくんには少々物足りない量ですね。毎週末に3日分の弁当を紹介しています。

 

さて今週の弁当はじゃじゃ~ん。

 

まずは月曜日の弁当。

鶏の親子煮、春雨サラダ、インゲンの和え物、ミカン。主食は一口サイズに切ってあり、片手でも食べやすかったです。鶏肉のボリュームも文句なし。卵とじが多くて、鶏肉が写真では見えませんが。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 593mg リン 297mg 食塩1.8g

 

水曜日の弁当です。

アジの竜田揚げ、金平ごぼう、小松菜サラダ、リンゴ。主菜のアジは骨抜きされてて食べやすかったです。金平ごぼうはボリューム満点。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 639mg リン 301mg 食塩1.6g

 

金曜日の弁当です。

煮込みハンバーグ、マカロニサラダ、胡瓜の酢の物、パイナップル。ハンバーグは柔らかく煮込んでいて、年寄りには安心、自分には歯ごたえが物足りないけど。マカロニサラダはもう少しマヨネーズが多い方が好みですね。

 

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エネルギー600kcal 蛋白質 20g カリウム 525mg リン 238mg 食塩2g

 

ではまた来週。

 

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